• Sklenite zavarovanje:

• 
• 
• 

ZAKAJ SE VKLJUČITI OBVEZNO ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE ?

Zdravstveno zavarovanje v Sloveniji je urejeno tako, da smo vsi državljani in tisti, ki se legalno nahajajo na področju Slovenije (npr. tuji študentje, tuji delavci) vključeni v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja. Obvezno zdravstveno zavarovanje večine zdravstvenih storitev ne krije v celoti, zato moramo del cene kot doplačilo plačati sami ali pa se za ta del doplačila zavarovati za doplačila do polne vrednosti zdravstvenih storitev. V kolikor nimamo urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja potem krijemo stroške zdravstvenih storitev sami.

KDO in KJE SI MORA UREDITI OBVEZNO ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE?

Obvezno zdravstveno zavarovanje (v nadaljevanju: OZZ) si uredimo pri Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije in sicer glede na status:

• zaposlen (prijavo v OZZ uredi delodajalec )
• dijak, študent ( dokler se šola na osnovi potrdila o šolanju je zavarovan kot družinski član po enem od staršev, po noveli Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju si mora študent po dopolnjenem 26. letu starosti obvezno zdravstveno zavarovanje urediti sam)
• nezaposlen ( prijavljen na Zavodu RS za zaposlovanje: OZZ mu uredi Zavod RS za zaposlovanje ),
• oseba s stalnim prebivališčem v RS ( OZZ si mora urediti sam),
• oseba brez prihodkov ( OZZ mu uredi občina stalnega prebivališča )

POZOR! SPREMEMBE PRI OBVEZNEM ZDRAVSTVENEM ZAVAROVANJU OSEB NAD 26.LETOM

Z dnem 24.08. 2008 je pričel veljati Zakon o spremembah in dopolnitvah Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ-K Ur.l. RS št. 76/2008). Z 12. členom navedeni zakon spreminja določbo 22. člena Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju, ki se po novem glasi:

»Otrok, ki ni sam zavarovanec, je zdravstveno zavarovan kot družinski član do dopolnjenega 15. leta starosti oziroma do dopolnjenega 18. leta starosti, po tej starosti pa, če se šola, in sicer do konca šolanja, vendar največ do dopolnjenega 26. leta starosti.«

S tem je zakon ukinil pravico do obveznega zdravstvenega zavarovanja, na podlagi t.i. družinskega člana, vsem osebam, ki se šolajo in so dopolnile 26 let.

Opozorilo študentom, ki so dopolnili 26 let

Študenti ki so dopolnili 26 let, si morajo v 8. dneh po dopolnitvi urediti obvezno zdravstveno zavarovanje, saj po dopolnjenem 26. letu starosti ne bodo več zavarovani kot družinski člani. Novo zavarovanje si uredijo po kateri izmed podlag za zavarovanje iz 15. členu ZZVZZ, najpogosteje je to po:

• - 21. tč. 15. člena ZZVZZ-K kot »občani«, kar pomeni, da se oglasijo na občini in jih v obvezno zavarovanje prijavi občina stalnega bivališča, ki je tudi plačnik stroška ***. Potrebujete vse osebne podatke ( EMŠO, davčno številko, osebno izkaznico). Vendar občina to stori pogojno, če nimajo nobenih dohodkov oz. če živijo sami in če njihovi dohodki ne dosegajo 50% minimalne plače oz. drugimi dodatnimi pogoji (21. tč. 15. čl.)*, ki jih tudi preverja.
• - 20. tč. 15. člena ZZVZZ-K kot »samoplačniki«, kar pomeni, da ne izpolnjujejo pogojev zavarovanja kot »občani« in si morajo zavarovanje urediti in plačati sami. **

Zavarovanje se uredi na območni enoti ali izpostavi Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije Zavoda za zdravstveno zavarovanje, tako da (v času uradnih ur! ) s seboj prinesete izpolnjen obrazec M1 (pridobite ga v knjigarni, ponekod tudi v območni enoti), osebni dokument in podpišete izjavo o obstoju vira dohodkov.
V tem primeru se prispevek plačuje po stopnji 5,96% od zajamčene plače (237,73 EUR) v višini 14,17 EUR mesečno.

V primeru, da osebe nimajo sklenjenega OZZ imajo v primeru uporabe zdravstvenih storitev status samoplačnika, kar pomeni, da strošek zdravstvenih storitev plačajo po rednem ceniku izvajalca zdravstvenih storitev, pri kateri so koristili storitve.